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    “接吻病毒”:儿童肝病的重要病源 肝脏是人体内最大的器官,它不仅是人体能量代谢的重要组成部分,同时还是人体内唯一的“解毒”器官。肝脏损伤的杀手都有什么?如何治疗肝脏疾病?看湖南省儿童医院肝病中心主任李双杰博士怎么说?   作者/编辑:姚家琦   来源:“湘儿医“微信公众号(湖南省儿童医院微信号:HNETYY876)   3年收治肝病患儿超5千人次,滥用药物是肝脏损伤的杀手   “肝脏是人体的保护伞。”湖南省儿童医院肝病中心主任李双杰博士介绍,肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些有毒代谢产物,具有生物转化作用,通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外,这种作用也被称作“解毒功能”,但肝脏疾病正严重影响儿童的身体健康。      根据湖南省儿童医院数据统计,203年-205年,该院肝病专科门诊共接诊肝病患儿47837人次,其中男孩为28850人次,女孩为827人次;0-3岁婴幼儿32095人次,4-6岁学龄前儿童88人次,6岁以上学龄期儿童7222人次。同期,医院肝病专科病房收治肝病住院患儿则达到了5022人次。   “儿童肝脏疾病发病率的上升,与家长的健康意识和医学检测技术的提高有关。”李双杰表示,引起儿童损伤的原因主要有四个方面:   一是感染   传统的肝炎病毒感染引起的肝炎病例有下降趋势,而非嗜肝性病毒引起的肝脏损伤呈上升趋势,例如巨细胞病毒感染、EB病毒感染等;   二是非感染性肝脏损伤   此类型肝脏功能损伤,多由胆道闭锁等各种先天性畸形、各类遗传代谢性疾病引起;   三是肥胖   肥胖对儿童健康存在多方面的影响,引起脂肪肝等问题导致肝脏损伤,也是各类“成人病”的隐患。   四是药物   任何药物都有可能引起肝脏损伤,尤其值得家长注意的是退烧药及抗生素。这两大类药物必须严格遵从医嘱服用,规范用药。“滥用药物已成为儿童肝脏损伤的杀手。”   EB病毒感染正在成为儿童肝脏疾病的重要病源   数据还显示,EB病毒感染正在成为儿童肝脏疾病的重要病源。李双杰表示,在门诊接诊过程中,由EB病毒感染引起的感冒、发烧、传染性单核细胞增多症等疾病的患儿中,有30-50%出现肝脏损伤。而在医院住院患儿中,EB病毒感染引起肝脏损伤的,约占住院患儿总数的/4。   EB病毒全称为Epstein-Barr病毒,人群普遍易感,95%以上的成人携带有该病毒。主要通过口咽分泌物经密切接触传染,因此EB病毒也俗称为“接吻病毒”,人体密切接触带病毒的唾液可引起感染。根据血清学调查,我国3-5岁儿童EB病毒感染率高达90%以上。主要发病年龄为学龄前期和学龄期儿童,其中4-6岁是高峰期。   EB病毒感染后终生存在,免疫力下降易反复感染   李双杰表示,不同的基因表型决定了EB病毒感染所引起的疾病临床表型。大多数儿童感染后无明显症状,或仅仅表现为轻微的上呼吸道感染症状。少数患儿则快速出现肝脾肿大、肝功能异常等严重临床表现。“EB病毒感染后,就终生存在于人体血液内,一旦免疫力下降,潜伏的EB病毒就可能再激活形成复发感染。”   对免疫缺陷儿童,EB病毒感染后,常发生致死性单核细胞增多症、再生障碍性贫血等严重疾病,病死率高达60%。EB病毒还与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性,被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。   3月8日,在湖南省儿童医院肝病中心病房,7岁的男孩宇宇(化名)和岁8个月的男孩浩浩(化名)正在接受肝病治疗,但两个均感染了EB病毒的患儿所面临的命运是完全不同的。   李双杰表示,两个孩子最开始表现出来的,都是眼睑部浮肿,宇宇的浮肿长达半年,在当地未查明原因继而转往湖南省儿童医院进一步检查,才最终确诊为EB病毒感染;而浩浩在浮肿出现3天后,家长就带他来到医院相关专科就诊。   “两个孩子都出现了肝脏损伤,但宇宇的病情比浩浩要严重很多,已发展为慢性EB病毒感染。虽然EB病毒感染的临床表现及预后是由每个人各自的基因表型决定的,但早期发现仍然对治疗有关键的意义。家长和医务人员都要引起足够的重视!” 湖南省儿童医院肝病中心主任李双杰博士为肝病患儿宇宇检查身体。姚家琦摄   早期发现是治疗肝脏疾病的关键   “肝脏就像一头勤劳又沉默的老黄牛!”李双杰说,人体不停地从外界摄入各种物质,产生能量与废物。由于肝脏代偿功能强,因此肝脏疾病常具有“无反应、无表现、无感觉”的“三无”特点,非常的“沉默”,早期难以察觉。等到出现乏力、厌食、厌油、食欲不振,以及皮肤、巩膜、尿液发黄等明显表现时,肝脏已造成了严重的甚至不可逆的损伤。“一旦肝脏出现不可逆的损伤,体内的毒素将无法正常分解,人体健康将面临重大危机。”李双杰呼吁:重视肝脏保健,让肝脏不再沉默,每年进行-2次肝功能检查是早期发现肝脏疾病的有效方法。   如何预防EB病毒感染?   一、控制传染源   切断传播途径和保护易感人群,对确诊为传染性单核细胞增多症的患者应积极治疗,采取接触隔离措施,接触病人后应严格手卫生。病人口腔分泌物应专门容器收集、消毒无害化处理。   二、养成良好的卫生习惯   不要把玩具放到口中,不要随地吐痰。讲究食品卫生,家长不要将食物嚼碎后,再喂入孩子口中。   三、预防接种   目前EB病毒疫苗国内已研制成功,正式生产后即可直接接种疫苗预防EB病毒感染。   医学界儿科频道投稿邮箱:yxj_ek@yxj.org.cn   稿费:00—000   小编微信号:huanbala