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    惊爆!含糖饮料每年导致20万人死亡 (本文首发于医道微信公众号:CNDoctop)   最近,一项发表在《循环》杂志(Circulation)上的研究指出:含糖饮料导致全世界每年近20万人死亡。研究人员强调:“我们需要强有力的、全球性的预防方案来限制含糖饮料的摄入。”   这项研究的资深工作人员、美国马萨诸塞州波士顿塔夫茨大学弗里德曼营养学和政策学院(Friedman School of Nutrition Science and Policy at Tufts University, in Boston, Massachusetts)的院长Dariush Mozaffarian博士说道:“目前这一问题不仅仅存在于富裕的国家,在中等收入的国家,它也正在发生。”   可别以为这是在危言耸听,事实上,有超过60万人参与了这项调查。据Medscape医学新闻报道,该研究在203年,第一次以摘要的形式,向美国心脏协会流行病学和预防理事会(American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention)提出了报告。   该研究的结果由塔夫茨大学弗里德曼营养学和政策学院的Gitanjali Singh博士和他的同事们在《循环》杂志发表。这篇论文的结论和203年的报告几乎一致。   该研究报告的模型估计,在全世界范围内,每年和含糖饮料(sugar-sweetened beverages,SSBs)有关的死亡人数达到了84,000。其中,33,000人死于糖尿病;45,000人死于心血管疾病;6450人死于癌症。研究还指出,在全球范围内,每年和含糖饮料有关的伤残人数(disability-adjusted life-years,DALYs)达到了850万。   其中,在和含糖饮料有关的死亡人数中,中等收入国家占70.9%,高收入国家占24.%,低收入国家占5%。   死亡率最低的是年龄大于65岁的日本人(%);死亡率最高的是年龄小于45岁的墨西哥人(30%)。在人口较多的国家中,含糖饮料相关的死亡率,最高的是各个年龄和性别群体中的墨西哥人,其次是美国人,印尼人和巴西人。   在20个含糖饮料相关的死亡率最高的国家中,在所有的年龄和性别分组中,至少有8个是在拉丁美洲和加勒比地区。   在部分地区的政策变化   这项研究是在一些国家迅速变化的政治气候下发表的,而令人欣喜的是,很多国家正在采取多管齐下的办法,试图减少含糖饮料的消费量。   例如,在美国的佛蒙特州(State of Vermont),政府已经从今年的7月号开始向一些软饮料征收6%的消费税,而早在204年7月日,美国加州的伯克利(Berkeley, California)已经成为美国第一个通过向含糖饮料征税法案的城市。另外,好几家快餐连锁店已经在儿童套餐中减少了含糖饮料。加州立法机关甚至曾考虑在含糖饮料上加上警告标签,但是该法案没有通过。   美国糖尿病协会( American Diabetes Association,ADA)的医学事务和社区信息部门高级副总裁Jane Chiang博士说道:“虽然一些国家已经开始努力减少含糖饮料的摄入,但是在全球范围内提高对于这个问题的认识,仍然很困难。”   她告诉MedScape医学新闻:“我认为含糖饮料的消费量正在上升。总的来说,在美国和其他一些发达国家,对于含糖饮料的有害性的认识正在提高……不过我不知道在墨西哥,或者其他拉丁美洲和加勒比国家是否也是这种情况。其实,这些国家在这份报告中也被列举出来了。”   研究人员专注于研究含糖碳酸饮料、果汁饮料、运动/能量饮料、加糖的冰茶或者自制饮料,如frescas(拉丁美洲和加勒比国家流行的一种饮料),但是他们没有研究00%的果汁饮料。   Chiang博士说,她计划将果汁的消费量也减少。她说:“人们往往认为果汁是健康的。但是,当你真正阅读了包装上的标签,就会发现,还是有大量的糖在果汁里面。至于摄入量,即使是那些号称00%纯果汁的饮料,也应该将糖分限制到最低量或者根本不摄入。”   病人的教育   她建议,医生应该询问病人的含糖饮料的摄入量,然后和病人一起设定目标,最终逐步消除相应的疾病。   她说:“不要让病人觉得,如果你不提出这个问题,那就没关系。”她还强调,教育要从娃娃抓起。   该研究指出,和含糖饮料有关的死亡率,“在年轻人群中间非常高,在世界的几乎每一个区域,都超过了糖尿病和肥胖相关的/0的死亡率这样一个比例。由于在大多数国家,年轻人是最大比例的劳动力人口,所以,含糖饮料的摄入又和巨大的经济损失有关。”   Mozaffarian博士同意医生应该教育年轻人。他告诉MedScape医学新闻:“在我国,饮食问题是引起健康问题的首要原因。所以,所有医生,特别是儿科医生,应该告诉他们的病人含糖饮料的危害性。”   在每次诊疗活动中,医生都应该对病人进行教育,这甚至比阐述吸烟危害性的意义更大。Mozaffarian博士说:“只有20%的人吸烟,但每个人都吃糖。不过,如果没有政策上的变化,仅仅依靠教育,可能影响不大。汽车安全法律和食品防护条例就是人类通过制定政策来拯救自己的例子。”   他指出:“饮食是一个复杂的系统,仅仅依靠个人来判断是不够的,就像20世纪20年代,大量的人死于车祸,一开始,人们以为是汽车和道路的质量有问题,后来经过研究才发现,原来问题出在司机身上。所以说,仅仅戒掉含糖饮料,并不会彻底消除与饮食有关的疾病,不过我们也需要教育病人采用糖类的健康替代品以及其他健康食品,毕竟这对病人的身体大有裨益。”   含糖饮料消费量的估计数据来自于包括了5个国家的6,97个人,整个研究的跨度从980年到200年。研究人员采用了比较风险评估模型(comparative risk-assessment model)来比较在含糖饮料消费量方面的地区、性别、年龄的差异,以及这个消费量在BMI、糖尿病、其他疾病和死因别死亡率(cause-specific mortality)方面的因果关系。   虽然,在这项研究中,大多数人的死亡其实是由糖尿病引起的,但是这项研究依旧得到重视,并被发表在美国心脏协会(American Heart Association ,AHA)旗下的《循环》杂志上。这是因为,肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病和心脏疾病其实都是相互关联的。   Mozaffarian博士指出,美国心脏协会2020年的一项战略目标就是健康饮食,其中清除含糖饮料是该战略目标能否达成的指标之一。   (本文为原创文章,首发于医道,图片来源于网络,如需转载,请联系医道微信公众号,微信号:CNDoctop)