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    疫苗之殇?非法疫苗≠失效疫苗≠有毒疫苗 文章通过一组文图报道,讲述一些孩子打了疫苗后的悲惨处境。这篇来自203年的报道,虽然图片震撼,故事感人,但是却混淆了“疫苗的不良反应”与“不良疫苗的反应”。 请同学们看一组不等式:   非法疫苗≠失效疫苗≠有毒疫苗,   这批疫苗=二类疫苗=小孩子们不需要打的疫苗,   合法疫苗=有效疫苗=无毒疫苗≠不会产生不良反应的疫苗   对于非法疫苗当然要追责到底!严厉打击!但是,如果一味的扩大疫苗的“殇”,会不会造成因噎废食的结果?同学们从小到大想必都接种过各种各样的疫苗,疫苗的出现为我们的健康提供了一定程度上的保护。但通过此次事件,提醒我们的绝不是所谓的“疫苗之殇”,而是该如何科学的使用和管理疫苗。   那么问题来了,运输保存的不当是否会影响疫苗的质量?不良反应到底是怎么一回事?打疫苗后患病,都是疫苗引发的不良反应吗?   疫苗保存不当,是否会增加风险?   为了保证疫苗被最大程度地利用,保持其最长的有效期,各国都将疫苗的储存和运输温度定为2~8度。基于中国当前的疫苗储存和运输设备水平,中间难免会出现疫苗脱离冷藏环境而处于常温的情况。这是否就导致了疫苗的质量安全问题呢?   想像一场景:接种医生把疫苗从冰箱里拿出来放在接种台上,然后拆出一支一次性注射器,拿起疫苗把药液抽吸出来,再接种于人体。假设这个过程平均用时分钟,那你是否会怀疑这分钟的室温暴露,疫苗就会失效或不安全呢?如果你认为分钟不会有问题,那么5分钟、0分钟、小时、天呢?   其实,每种疫苗,肯定有一个在非冷藏环境下保证质量的时间极限。几乎每种疫苗都在出厂前要做一个热稳定性试验。通常是将疫苗放置在25度和37度环境下,经过不同时间后观察其质量。目前,世界上对温度最敏感的疫苗是脊灰减活疫苗。即便如此,该疫苗可以在37度坚持48小时仍可正常使用。   不良反应不代表不安全   疫苗以极小的剂量作用于人体,其产生的不良反应主要分为三类:第一类是接种局部的红肿热痛以及发热等;第二类是与免疫机制有关的过敏反应;第三类是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。   第一类不良反应发生率较高,一般为百分之几,但都比较轻微,基本无需治疗或只需对症治疗。   第二类不良反应发生率在万分之几到十万分之几,绝大多数是轻微的过敏性皮疹,有些是比较严重的过敏性紫癜等,但通常也可以痊愈。   第三类不良反应因疫苗性质不同而不同,多数减活疫苗不会造成致病的人体感染,包括乙脑减活疫苗、甲肝减活疫苗、麻疹减活疫苗、水痘减活疫苗等。但有两种疫苗有可能造成致病的人体感染,分别是卡介苗和脊灰减活疫苗。卡介苗是一种活细菌疫苗,接种后可引起接种侧手臂的腋下淋巴结炎,这个发生率在万分之几;更严重的情况是卡介苗引发的全身感染,发生率在百万分之一左右,可致命。脊灰减活疫苗可以造成类似小儿麻痹症的肢体永久性残疾,发生率约为在25万分之一,而且绝大多数情况下只发生在第次使用脊灰减活疫苗时。   这两种疫苗为何会引起严重感染,科学家尚未将机理彻底搞清楚,其中的一个关键问题是:为何对大多数人来说都是安全的接种,在极少数人中会演变为严重感染。目前,科学家普遍认为这些发生严重感染的孩子,其免疫机制可能存在暂时低下或缺陷,但尚不能对这种免疫机制做出明确的诊断。   不良反应?巧合发病?   我国在0~6岁儿童的免费疫苗接种程序里,一共安排了0种疫苗22个剂次。其中,给0岁组儿童(<2月龄儿童)安排了7种疫苗4个剂次。这些剂次之间多数是间隔个月接种,因此对于0岁组儿童来说,基本每个月都会去接种,有时一个月能接种2次。在这种情况下,任何0岁组儿童所患的疾病,都是在预防接种后患病。换句话说,在任何一所医院的儿科病房中收治的婴幼儿,都可以追溯其既往的接种史(很可能在发病前个月内接种过疫苗)。   而卫生部公布的我国0~4岁儿童的两周患病率为7%,综合这个数据及上面接种频次的数据可以“理解”为:任意00个接种疫苗的孩子,在接种后4天会有7个孩子生病。   在这种情况下,尽管没有证据证明疾病与疫苗有关,但这种时间上的先后关系会被很多人简单地认为是“因果关系”。如果有些家长要坚持这样考虑问题,那么情况就会很麻烦,当这些孩子被最终诊断或鉴定为巧合发病,家长很可能不认可。   结论:   预防接种自发明以来,挽救了无数人的生命,无论如何高度评价预防接种的功绩都不为过。预防接种的安全性问题,科学家也高度关注,并在不断改善之。我国的预防接种风险并未超出预期,但确实应该加强预防接种不良反应的鉴定和补偿管理,让真正的因预防接种而受损的患者能顺利完成鉴定和得到补偿。但预防接种,绝对不能因噎废食。 (部分来自果壳网,作者:疫苗与科学)